好孕在线_中国成为辅助生殖最大的国家，为什么这么多人不能生孩子？

原标题:为什么这么多人生不出孩子，中国成为辅助生殖最大的国家？

据《中国经济周刊》报道，1978年7月25日，世界上第一个体外受精诞生于英国，人类辅助生殖技术的应用和推广开始了。1988年3月10日，中国大陆第一个体外受精诞生于北京大学第三医院，实现了中国在这一领域的“零突破”。统计数据显示，中国每年有20多万例体外受精，成为世界上最大的辅助生殖技术治疗国家。

器皿中的卵子

辅助生殖-没有完美的技术手段

北京医科大学第三医院生殖医学中心被称为国内辅助生育宫，现已成为世界上最大的生殖内分泌疾病和不孕症诊断和治疗综合性医疗中心之一。公开数据显示，北京医科大学第三医院生殖中心年门诊数量近60万人次，每年完成不孕检查和治疗手术1万多例。

著名的病人来自全国各地，以至于北京医科大学第三医院总是人满为患。登记台前的工作人员不断重复“没有号码，今天没有号码”，但仍然无法阻止拥挤的病人。

对于大多数来北京医科大学第三医院的患者来说，采取“试管婴儿”来解决不孕症的困境是他们最重要的需要。但在中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉看来，不孕的原因有很多，90%的患者可以通过治疗或人工授精等辅助生殖手段怀孕。只有当女性输卵管梗阻、男性精液差、梗阻性无精子症和(或)排卵障碍通过门诊药物促进排卵失败时，才需要考虑做试管婴儿。

所谓“试管婴儿”，是指“体外受精和胚胎移植”技术的俗称，包括从女性体内取出卵子，放入试管培养，然后加入处理过的精子使卵子受精。继续培养后，受精卵发育成几个细胞，成为早期胚胎，然后将早期胚胎移植到女性子宫，发育成胎儿。因为这个过程的初始阶段是在试管中进行的，所以被称为“试管婴儿”。

公开资料显示，40年来，试管婴儿技术经历了三次变化：一代试管婴儿技术（IVF-ET）第二代试管婴儿技术(卵胞浆内单精子显微注射，ISCI）针对男性不育症，解决了精子问题；三代试管婴儿技术(胚胎植入前遗传学检测，PGS/PGD）胚胎的选择是在一代、二代的基础上真正实现的，植入无染色体疾病和遗传疾病的胚胎可以筛选出来。

“现在是快餐时代，很多人试图省事，说要做试管。”姜辉指出，试管婴儿并不是应对不孕症的唯一法宝。根据综合妊娠率统计，常规药物治疗、人工授精和试管婴儿技术的整体妊娠率分别为15%、20%、40%~60%。

对于那些渴望生孩子的不孕夫妇来说，试管婴儿的过程往往是痛苦和风险并存的。

通常，女性每月只能排出一两个卵子。然而，为了满足试管婴儿卵子数量的要求，卵巢只能通过药物刺激尽可能排出8到15个卵子。在此过程中，部分患者常因药物刺激而患卵巢过度刺激综合征，导致腹胀、腹水甚至卵巢增大、阴道出血等问题。即使取出的卵子受精成功，是否可以植入子宫仍然是一个概率问题。许多经历过三到四次的夫妇说，每次移植都是一个从希望到失望的循环，等待结果的两周是他们一生中最长的14天。

统计数据显示，异位妊娠(俗称“异位妊娠”)的发生率约为1%~2%，辅助生殖周期异位妊娠的发生率是自然期的2倍以上，其中体外受精周期异位妊娠的发生率高达2%~11%。

胚胎专家告诉《中国经济周刊》，事实上，医学并没有充分了解人类早期胚胎发育的机制。即使是试管受精也只是将受精卵放入子宫腔，现有的技术水平无法干预受精卵植入的过程。

王楠楠的第一个孩子患有科凯恩综合征，这是一种先天性免疫缺陷疾病，全身器官过早衰竭，医生判断他活不到15岁。不得已，他们选择了要二胎。第二次怀孕后，产前基因检测显示胎儿也有免疫缺陷，必须采取人工停止妊娠的方法。为了生下健康的孩子，医生建议他们使用第三代试管婴儿技术。第一次取卵后，成功培育了6个胚胎，但前两次移植失败。为了提高植入率，王楠楠从胚胎移植初期就开始服用孕酮，每次服用约50~80针。黄体酮【几家医院卫生部试管婴儿】脸上的油脂过多，屁股上的脂肪不被吸收，形成“硬块”。王楠楠的妈妈每天都用民间处方给她涂薯片。经过三次移植，王楠楠“屁股都硬了”，终于成功怀上了孩子。以前的一切对她来说都是值得的。

对于一些精子质量有问题的男性来说，做试管的过程也同样艰难。克氏综合征患者刘少杰是先天性染色体异常引起的罕见病，发病率仅为1/1000。睾丸小、无精子等是克氏综合征的主要临床症状。为生孩子，刘少杰跑遍了空军总医院、西什库一带的医院和大大小小的中医院。刘少杰几乎决定放弃治疗，甚至想出了离婚不再拖累妻子的想法，因为他每周打两次针，促进血管扩张，每天连续吃药。最后，北京医科大学第三医院的医生通过显微镜取精，在睾丸中发现了存活的精子。刘少杰终于松了一口气，听到医生说“还不少”。从现在开始，他不再需要一进诊所就被医生要求脱下裤子，也不再需要面对“性生活如何”、“如何控制”、“坚持多久”等尴尬的问题。

在医院厕所的门板上，各代孕机构也做了非法广告

“供卵代孕”广告潜入生殖中心

北京协和医院妇科与内分泌生殖中心主任于琪在接受采访时表示：“并非所有夫妇都能有孩子。虽然这很残忍，但这是事实。”。不孕不育不仅不能怀孕。在大多数情况下，不孕不育不会影响人们的健康，而一些治疗不孕不育的措施，特别是手术，包括体外受精，可能会对个人造成伤害。

对刘少杰来说，如果显微镜精子也失败了，他只会选择[试管受精双胞胎的优缺点]来选择别人的捐献来做试管受精。对男性来说，这意味着孩子与他没有血缘关系，很难做出选择。但对于许多卵巢早衰的女性来说，借用别人的卵子是一种方式。

24岁的陈敏今年刚结婚，被医生判定为卵巢早衰，amh（卵巢储备功能）不到1，几乎没有怀孕的可能性。如果你想怀孕，你只能使用别人的卵子，但中国没有像精子库这样的卵子库。因为买卖卵子是违法的，陈敏只能等待捐献卵子，这几乎是万分之一。去年，她的医院每年只捐献两例卵子。

事实上，我们看到的一些捐卵案例并没有完全自发地捐卵。很多时候，在同一个病房里，一个人推出了十几个，而另一个人没有。如果我们受不了，我们的医生也会劝那个排卵多的，收一点钱，给另一个人几个。事实上，在这种情况下，未来捐卵有一定的风险，但没有办法。没有卵子的女人太穷了。一位不愿透露姓名的生殖医生告诉《中国经济周刊》记者。

2003年，原卫生部修订的《人类辅助生殖技术规范》规定：“禁止对不符合国家人口和计划生育法规和规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。”同时发布的精子库规范允许男性为了“生殖保险”而保存精子。

江辉还担任北京医科大学第三医院人类精子库主任。他告诉记者，国家对精子库的建立和精子的使用有严格的规定。一般来说，人类精子库有三个功能：一是筛查正常人捐献的精子，储存合格，未来供应给无精子症等不孕症患者；二是生殖保险，俗称“精子银行”，帮助有需要的人，如放疗和化疗患者、从事高风险工作的男性和暂时没有生育计划的晚婚晚育男性，将其精子暂时储存起来，以备日后使用；第三，科学研究。目前，北京医科大学第三医院人类精子库的现有量约为25000管，每年向不孕症患者提供5000~6000管。

“与取卵相比，取精更方便，对男性身体没有太大伤害。但取卵是不同的。仍然有一个风险[你想吃叶酸作为体外受精]。如果操作不当，会影响卵子供应商的生育能力或造成其他身体伤害。与捐精相比，放开卵子捐赠确实有很多问题和困难。”姜辉告诉《中国经济周刊》。

事实上，一些非法地下生殖机构应运而生，因为很难通过技术手段解决没有卵子或无法植入的技术问题。在北京的许多生殖中心，记者看到了一些打着“卵子供应和代孕”旗号的小广告。其中一些广告印在小卡片上，排队时被偷偷塞进患者手中，一些广告公开印在诊所的候诊椅上，甚至是厕所的门板上。

据记者了解，在地下生殖产业链中，鸡蛋供应价格约为1万~2万元，代孕费用在40万~50万元之间，最高可达数百万元。由于法律禁止，参与代孕的各方都承担着人身健康、财务损失、伦理纠纷和法律身份认定的风险。尽管如此，巨大的需求使这个非法市场活跃在公众的视线之外。据一家声称在全国各地拥有数十家机构的代孕“经理”称，他所在机构一年内至少要接手数百家代孕企业。

“要孩子的钱，就够盖楼了。”

对于寻求辅助生殖技术的夫妻来说，在面对“养不起”的问题之前，首当其冲的是“生不起”。

记者了解到，以几种常见的辅助生殖方法为例：药物费用和检查费用约2000元；人工授精费用约5000元；体外受精价格从2万元到8万元不等，第一代最便宜，第三代最贵，如果第一个周期没有成功怀孕，成本会相应增加。

值得一提的是，生育保险作为我国现有生育支持体系的重要组成部分，涵盖了从产前检查到产后康复的整个过程。但试管受精、冷冻卵子等辅助生殖技术尚未纳入医疗保险报销范围。

治疗费用只是面对不孕不育困境的家庭开支的一部分。许多接受采访的家庭表示，为了成功怀孕，他们多年来一直在全国各地寻求治疗和药物治疗，在漫长的过程中花费了无数的差旅费和住宿费。一对从四川到长沙进行试管婴儿的夫妇告诉《安徽试管婴儿医院排名》国家经济周刊，他们花了近60万元在两年内移植了四次。他们可以在当地县城建造一栋建筑。

“无论是促排还是试管，都需要做很多检查，有的看起来不多，几百加起来也不是小数目。“被诊断为多囊卵巢综合征的李悦告诉《中国经济周刊》，除了一些特定的治疗外，普通妇科也可以在早期阶段开设一些检查项目。她的主治医生同时去妇科和生殖中心，一些检查医生也会建议她去妇科，这样她就可以去医疗保险报销，“节省一点就是一点”。

李悦的问题是：“现在越来越多的育龄夫妇面临着不孕症的困境，其中许多是由于身体机能问题，这不是一种疾病吗？为什么不能纳入医疗保险报销的范围呢？”

近年来，两会多位代表在建议中反复提到辅助生殖费用不能纳入医疗保险报销范围。2020年，国家医保局在回答这个问题时表示，目前还没有条件将辅助生殖技术纳入基本医疗保险的支付范围。答复是根据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》，由原劳动和社会保障部等部委制定。国家基本医疗保险的支付范围是通过排除法确定的。

根据本通知，“各种不孕症（怀孕）疾病和性功能障碍的诊疗项目”被列为基本医疗保险不支付的诊疗项目。

然而，一些国家为辅助生殖提供了财政支持。例如，丹麦的相关政策规定，40岁以下妇女使用试管婴儿技术生育将由政府承担所有费用。匈牙利宣布将于2020年提供免费试管婴儿技术。