许多人担心试管婴儿在做试管婴儿之前是否会有各种各样的问题, 人们经常问什么问题? 让我们来看看:试管婴儿发胖的原因是什么,如何避免? 让我们来看看试管婴儿肥胖的原因,以及如何避免它。
子宫腺肌病是女性怀孕的障碍。和子宫内膜异位症一样,属于常见的妇科疾病和疑难疾病,更容易引起女性不孕!
试管婴儿技术能有效避免子宫腺肌病引起的女性不孕吗?跟随小编的步伐,让我们先了解一下子宫腺肌病!
子宫腺肌病
1
定义
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变。与子宫内膜异位症一样,它是一种常见的妇科疾病和疑难疾病。
子宫腺肌病多发生在30岁~50岁左右的产妇也可以在年轻未生育的女性身上看到,这可能与各种宫腔手术的增加有关。约15%的患者患有子宫内膜异位症,约50%患有子宫肌瘤。
2
病因
子宫腺肌病的病因尚不清楚。目前的共识是子宫缺乏下粘膜,因此子宫内膜的基底细胞增生,侵入子宫肌层,并伴有周围肌层细胞的补偿性肥大增生。
2临床表现
过去,子宫腺肌病多发生在40岁以上的月经妇女,但近年来逐渐年轻化,这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术的增加有关。
症状
(1)月经紊乱(40%)~50%)主要表现为月经延长,月经量增加,部分患者月经前后也可能出现点滴出血,严重者可导致贫血。
(2)痛经(25%)以继发性进行性加重痛经为特征。它通常发生在月经前一周,痛经在月经结束时缓解。痛经初期服用止痛药可以缓解疼痛,但随着病情的进展,痛经需要服用的止痛药剂量显著增加,使患者无法忍受。
(3)其他约35%的患者无明显症状。
体征
妇科检查子宫通常呈球形均匀增大,子宫腺肌瘤可表现为硬结节。子宫通常不超过妊娠12周。临近月经期,子宫有触痛感;月经期间,子宫增大,质地柔软,压痛比平时更明显。
月经后,子宫缩小。子宫常与周围直肠粘连,尤其是后面直肠粘连,活动不良。15%~子宫内膜异位症40%合并,子宫肌瘤合并约一半。
检查和治疗二子宫腺肌病
1检查和诊断
影像学检查
图像学检查分类
概述
阴道超声检查
感性80%,特异性74%,比腹部探头更准确。子宫均匀性增加,子宫腺肌病回声不均匀。
MRI(磁共振成像)
T2WI上弥漫性子宫腺肌病MRI表现为子宫结合带弥漫性增厚;
局限性子宫腺肌病在T2WI(加权成像病变的结构密度)上表现为低信号肿块阴影,与信号相似,边界模糊。
血清CA125
(CA125是一种糖蛋白)
部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高,对监测疗效有一定价值。
结合盆腔或阴道B超等影像学检查,可根据典型病史和体征进行初步诊断MRI,CA125等可诊断,诊断需要通过手术进行病变组织病理检查。
因此,对于不孕症子宫腺肌病患者,子宫腺肌病的情况如何?输卵管通畅吗?卵巢状态如何?必须清楚地检查上述方面
因为腺肌病患者的子宫肌层充满了弥漫性子宫内膜异位病变,子宫体积会变大,严重者可以比正常子宫大几倍,导致未来子宫肌肉密集收缩,导致胚胎不易植入,或怀孕后容易流产或早产。
该病的治疗方法较多,临床决策应结合患者的年龄、症状和生育要求进行个性化选择。可同时选择手术和药物治疗方案。
2治疗
药物治疗
对症下药
对症治疗症状较轻
对于那些只需要缓解痛经的人,可以选择在痛经期间使用芬必得、消炎痛或萘普生等非甾体抗炎药。
假孕疗法症状较轻
口服避孕药或黄体酮可以使异位子宫内膜脱膜和收缩,并在控制子宫腺肌病发展方面发挥作用,对临近绝经期的患者没有生育要求。
宫内节育器对月经量大、痛经、无生育要求
可选用含有高效孕酮的节育器,通过在子宫内持续释放孕酮,控制异位病变的发育,五年后取出或更换。
假绝经疗法
术前减少病变,术后减少药物复发。GNRHa注射使体内激素水平达到更年期,使异位子宫内膜逐渐萎缩,起到治疗作用。
手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。
根治性手术是子宫切除术,包括腺肌病变(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术、骶前神经切除术和骶骨神经切除术。
手术治疗方法
子宫切除术
适用于无生育要求、病变广泛、症状严重、保守治疗无效的患者。此外,为了避免残留病变,首选全子宫切除术,一般不提倡部分子宫切除术。
子宫腺肌病灶切除术切除术
适用于有生育要求或年轻的患者。由于子宫腺肌病常弥漫病变,与子宫正常肌肉组织界限不清,如何选择切除减少出血、残留、有利于术后妊娠是一个棘手的问题。
3
介入治疗
选择性子宫动脉栓塞也可作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制包括:异位子宫内膜坏死、前列腺素分泌减少、痛经缓解、月经量减少、复发率降低;建立子宫内膜侧支循环,生长恢复功能可从基底层逐渐移除。
然而,子宫动脉栓塞会影响子宫和卵巢的血液运输,从而对妊娠产生不利影响。可能导致不孕、流产、早产和剖宫产率增加。
三子宫腺肌病导致不孕
导致不孕的原因
子宫内环境恶化
受子宫腺肌病的影响,患者会出现子宫变大、子宫壁增厚、子宫息肉等问题,使受精卵着床环境恶劣,无法正常发育。
病灶位置靠近输卵管
压迫输卵管,导致输卵管阻塞,精子和卵子不能相遇,自然不能怀孕。
炎症引起的输卵管粘连和梗阻
子宫腺肌病引起的一些无菌性炎症导致输卵管粘连和梗阻,进而导致不孕。
合并巧囊
巧克力囊肿合并,如果巧克力囊大,或多方形巧克力囊,会影响卵巢的排卵功能,排卵不良会导致不孕。
体外受精辅助生殖
如果卵巢功能检查正常,且年龄在38岁之前,可以考虑通过手术减少子宫积累,然后用脑下腺垂体促进剂治疗,然后立即进行体外受精治疗。
如果卵巢功能出现下降迹象,应多次取卵,储存足够的卵子或胚胎,然后进行手术和注射治疗。子宫恢复后,应进行胚胎植入,以增加怀孕的可能性。
子宫腺肌病对生育阶段的妇女有很大的影响,不仅降低了怀孕的可能性,而且严重影响了生活质量。无论是第一次手术还是第一次试管,这两种方法都有自己的优缺点,在决定治疗策略之前,必须由医生和患者进行充分的沟通。
如果通过手术治疗子宫腺肌病,通常的基本原则是“切除根”子宫肌肉层的病变,尽可能切除,使子宫完全“整形手术”到正常子宫的大小。
然而,术后留下破碎的子宫不仅可能导致子宫腔变形,导致胚胎无法顺利植入,还容易损害卵巢功能,影响未来的体外受精治疗,减少获得的卵子数量和质量,甚至可能增加怀孕期间子宫破裂的风险,导致母子生命危险。
不经手术直接进行试管婴儿治疗,也许也能达到怀孕的目的,但怀孕的概率较低,或容易流产,甚至早产。
因此,患有子宫腺肌病的妇女,只要配合专业医生的诊断和治疗,依靠坚强的毅力和决心,我相信她们可以克服子宫腺肌病,幸运的是,“怀孕”就会随之而来!
医生回复了专栏
让我们来看看医生是怎么说的
子宫腺肌病是否影响体外受精的成功率和大小,是否与腺肌瘤合并,盆腔是否粘连,严重程度。
子宫肌腺疾病患者可以通过体外受精技术辅助生育。然而,子宫肌腺疾病患者在进行体外受精前应进行相关治疗,这可以显著提高体外受精的成功率。
子宫腺肌病是活性子宫内膜生长在子宫肌层,异位子宫内膜组织随月经周期变化,主要表现为进行性痛经。这种情况会影响自然妊娠,所以试管比自然更有可能。
4
子宫腺肌病是一种难以治愈的妇科疾病。经过多次治疗,许多患者仍然无法治愈。这种情况可以用作试管婴儿。影响成功率的因素有很多,如年龄和子宫环境。
5
如果你以前试孕失败,打算做试管婴儿,时间越早越好。因为随着时间的推移,子宫腺肌病的病情会逐渐恶化,子宫环境也会越来越差。月复一月,年复一年,患者拖得越久,试管成功的概率就越小。
这种疾病的治疗可以通过药物干预或手术治疗,但很难治愈。只有绝经后子宫腺肌病才能逐渐缓解。因此,临床治疗方案的选择应根据患者的年龄、症状和生育要求进行个性化选择。如果有生育要求,并尝试自然怀孕失败,试管受精是一个明智的选择!
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