最新！国家医疗保险调出品种分析(附名单)

资料来源：安信证券

▍整理:赛柏蓝-半夏

根据国家医疗保险局发布的《2019年国家医疗保险药品目录调整计划》（以下简称《计划》），2019年国家医疗保险目录调整分为五个阶段：

现在已经到了5月，也就是说，进入了评审阶段的中期，我相信5、六月是各大药企非常关注的时期。对于大多数品种来说，能否进入医疗保险取决于这两个月。

▍进入医疗保险，预计销售额将大幅增长

根据安信证券研究报告分析，2018年是2017年医疗保险目录和2017年首批医疗保险谈判目录实施的第一个完整年度。根据PDB样本医院的数据，医疗保险在促进新品种的销量方面发挥了明显的作用。

2017年医保谈判:绝大多数谈判品种已经实现“以价换量”，2018年，大多数品种的销售额和销售额同比显著增长。其中，虽然来那度胺降价60%，但进入医疗保险目录后，2018年销售额增长523%。银杏二萜内酯降价49%，2018年销售额增长440%。

2017年医疗保险目录：医疗保险对常规调整品种的销售也有影响。例如，在进入2017年医疗保险目录后，艾瑞昔布的销售增长率从2017年的52%上升到2018年的113%。益赛普的销售增长率从2017年的5%上升到2018年的27%。

可见，能否进入医疗保险对制药企业具有重要意义。

图表1：一些新医疗保险品种的PDB样本医院销售

▍哪些品种有望进入医疗保险？

根据本计划，医疗保险目录的调整将优先考虑国家基本药物、癌症、罕见病、慢性病、儿童、急救等重大疾病的治疗；有充分证据证明其临床需要、安全有效、价格合理的品种。

根据上述要求，安信证券整理了18版基本药品目录中的一些非医疗保险品种，以及17-18年中国首次批准上市的一些尚未列入医疗保险目录的相关药品名单，预计部分产品将列入医疗保险目录。具体品种如下：

图表2：部分品种预计将转入2019年医疗保险目录

▍哪些品种可能被调出？

根据计划，转移的品种包括：食品药品监督管理部门禁止的生产、销售和使用；专家认为，有其他不符合医疗保险药品要求和条件的。

此外，该计划强调适当调整目录的范围，而不是扩大目录的范围。基于优化医疗保险结构的考虑，安信证券预计部分辅助药物可能会被调出目录。

根据计划，不包括：主要滋补药品、国家濒危野生动物药品、预防性疫苗、避孕药品等公共卫生药品、减肥、美容、戒烟药品、非处方药品（OTC）。

与2016年调整计划文件相比，该调整计划已被删除“重点关注地方乙类调整增加的药物”因此，在当地目录的帮助下，制药公司将难以实现进入国家目录的方式，以前转移的品种甚至可能被转移。

图表3：部分品种可能被调出或不包括在2019年版的医疗保险目录中